Ha superado un largo proceso de diagnóstico. Ahora debe decidir con su equipo de atención médica qué tratamiento es el mejor para usted. Comprender cada opción puede ayudar con esta decisión. Cuanto antes comience el tratamiento, mejor será la probabilidad de que mejore su calidad de vida.
Objetivo del tratamiento: Hacer que el cortisol vuelva a la normalidad
Al tratar la enfermedad de Cushing, la cirugía es la primera opción de tratamiento recomendada para que los niveles de cortisol vuelvan a la normalidad. Se trata de una cirugía específica para extirpar el tumor hipofisario. Sin embargo, si no puede someterse a cirugía o decide no hacerlo, existen medicamentos para ayudar a reducir los niveles de cortisol.
Si ya se ha sometido a una intervención quirúrgica pero sus síntomas están reapareciendo, o si sus síntomas nunca han mejorado en primer lugar, lea sobre las opciones de tratamiento para la enfermedad de Cushing recurrente o persistente.
CIRUGÍA HIPOFISARIA: LO QUE DEBE SABER
No tenía miedo de la cirugía. Tenía la esperanza de que todo iba a estar bien.
Lo primero que su médico puede sugerir para tratar su enfermedad de Cushing es una cirugía hipofisaria. Esto se denomina cirugía transesfenoidal (CTE). Permite a los cirujanos extirpar el tumor hipofisario. Se trata de una cirugía cerebral muy especializada, por lo que es mejor que la realice un neurocirujano experimentado que haya realizado muchos de estos procedimientos específicos.
La hipófisis es muy pequeña, ¿cómo llegan los médicos a ella?
El cirujano realizará una incisión en el interior de la nariz, hacia el cerebro. Parece extraño, ¿no? Pero así es como los cirujanos acceden al espacio hueco, conocido como el seno esfenoide, debajo de la hipófisis. Se utilizan herramientas especiales, como un endoscopio (un tubo largo con una luz y una pequeña cámara en el extremo), para ayudar a eliminar el tumor.
Incluso si la cirugía tuvo éxito, es posible que no se sienta bien de inmediato. Es posible que tenga que recibir tratamiento sustitutivo con cortisol hasta que se recupere la vía del cortisol. Los síntomas pueden tomar tiempo en mejorar.
La cirugía cerebral suena aterradora. Está bien sentir miedo. Averiguar más al respecto puede ayudar a aliviar la ansiedad. Hable con su médico sobre qué esperar antes, durante y después de la cirugía. No tema hacer preguntas. Puede hacerlo.
Los síntomas pueden tardar entre 2 y 12 meses en mejorar
Sin embargo, cada paciente es diferente. Consulte a su médico si los síntomas le siguen molestando después de la cirugía.
Salud general
- La fuerza muscular puede tardar algún tiempo en mejorar
- La hipertensión arterial y la diabetes pueden mejorar, pero no curarse por completo
- La osteoporosis mejora en 6 meses
Aspecto
- La pérdida de peso en la zona del estómago puede producirse rápidamente
- La pérdida de peso en otras áreas puede llevar más tiempo
- La cara de la luna debería mejorar rápidamente
- La piel y los moretones pueden mejorar en semanas
Cognitivos
- La memoria, la atención y la “niebla mental” general pueden mejorar, pero es posible que no mejoren completamente
A veces, la recuperación de la cirugía hipofisaria no es lo que esperaba. Si sus síntomas le siguen molestando, hable con su médico. Toma tiempo volver a ser “usted”, pero si parece que algo no está bien, no tenga miedo de decirlo. ¡Dígalo!
TRATAMIENTO MÉDICO: SUS EFECTOS SOBRE EL CORTISOL
Saber que había opciones para tratar la enfermedad de Cushing fue muy alentador. Tenía confianza en el equipo y mucho optimismo y positividad.
La cirugía de hipófisis, o CTE, es la primera opción recomendada para tratar la enfermedad de Cushing. Pero en algunos casos, es posible que no pueda someterse a cirugía. O quizá decida no someterse a cirugía. Es posible que los medicamentos puedan ayudar a reducir sus niveles de cortisol. La decisión sobre el mejor tratamiento para usted se debe tomar con su médico.
Es posible que a veces la cirugía no haya tenido éxito y sus síntomas no mejoren. O quizás sus síntomas reaparecieron después de un periodo posterior a la cirugía. Los medicamentos también pueden ayudar a reducir el cortisol en estos casos.
Los medicamentos se dirigen a los niveles de cortisol de forma diferente
No hay un único medicamento para curar la enfermedad de Cushing. Pero hay varios medicamentos que reducen el cortisol de tres maneras distintas.
Vía del cortisol
Objetivo: Tumor hipofisario
Objetivo: Niveles de ACTH más bajos
Objetivo: Receptores de cortisol
Objetivo: Bloquear la acción del cortisol en todo el cuerpo
Objetivo: Glándulas suprarrenales
Objetivo: Impedir que las glándulas suprarrenales paren la
producción de cortisol
Objetivo: Tumor hipofisario
Una clase de medicamentos se dirige directamente al tumor hipofisario en el cerebro. Esto ayuda a reducir los niveles de hormona adrenocorticotrópica o ACTH. Una ACTH más baja provoca niveles de cortisol más bajos y puede ayudar a muchos de sus síntomas.
Más informaciónObjetivo: Glándulas suprarrenales (producción de cortisol)
El cortisol se produce en las glándulas suprarrenales situadas en la parte superior de los riñones. Estos medicamentos actúan sobre las glándulas suprarrenales para evitar que produzcan demasiado cortisol. Al disminuir directamente los niveles de cortisol, esto puede reducir los síntomas causados por el exceso de cortisol.
Más informaciónObjetivo: Receptores de cortisol
Existe otra clase de medicamentos que en realidad no reducen los niveles de ACTH o cortisol. Estos medicamentos se unen a los receptores de cortisol que se encuentran en todo el cuerpo. El cortisol que se produce en las glándulas suprarrenales no puede unirse a estos receptores. Esto reducirá los síntomas causados por un exceso de cortisol.
¿Cuál es la mejor opción? Bueno, no hay solo un medicamento que cure la enfermedad de Cushing. Pero hay medicamentos que pueden hacer que los niveles de cortisol vuelvan a la normalidad. Esto puede ayudar a reducir sus síntomas y mejorar su calidad de vida. Hable con su equipo de atención médica sobre la mejor opción de tratamiento para usted.
¿Qué sucede si los síntomas reaparecen?
¿Se ha sometido a cirugía hipofisiaria (CTE) o ha probado medicamentos, pero sus síntomas han reaparecido? ¿O quizás nunca mejoró después de la cirugía?